Ένας πλήρης οδηγός για τη διαχείριση της χειρουργικής αιμορραγίας και μετάγγισης

Βασικές έννοιες στη χειρουργική αιμόσταση

Καθορισμός της χειρουργικής αιμόστασης

Πρέπει να γνωρίζετε τι σημαίνει χειρουργική αιμόσταση προτού μπορέσετε να σταματήσετε την αιμορραγία στο χειρουργείο. Η χειρουργική αιμόσταση είναι όταν σταματάτε το αίμα να φεύγει από το σώμα κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης. Αυτό χρησιμοποιεί το σύστημα πήξης του σώματός σας και επίσης ιατρικά εργαλεία ή μεθόδους. Υπάρχουν μερικά βασικά βήματα στη χειρουργική αιμόσταση:

Η εγγενής οδός ξεκινά εάν σπάσουν τα αιμοφόρα αγγεία και εμφανιστεί κολλαγόνο.

Η εξωτερική οδός ξεκινά όταν ο ιστός πληγώνεται και ο ιστικός παράγοντας βγαίνει.

Και οι δύο οδοί ενώνονται μεταξύ τους στην κοινή οδό, η οποία βοηθά να γίνει ο θρόμβος του αίματος ισχυρότερος.

Υπάρχουν επίσης δύο μεγάλες φάσεις στη χειρουργική αιμόσταση:

Η πρωτογενής αιμόσταση δημιουργεί ένα μαλακό βύσμα αιμοπεταλίων όπου βρίσκεται ο τραυματισμός.

Η δευτερογενής αιμόσταση κάνει αυτό το βύσμα ισχυρότερο με μια ομάδα αντιδράσεων πήξης που ονομάζεται καταρράκτης πήξης.

Πρέπει να ελέγχετε την αιμορραγία σε κάθε μέρος της χειρουργικής επέμβασης. Αυτό σημαίνει πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση. Εάν ακολουθήσετε αυτά τα βήματα, βοηθάτε να κρατάτε τον ασθενή σας ασφαλή και μειώνετε την πιθανότητα προβλημάτων.

Σημασία του ελέγχου της αιμορραγίας

Είστε πολύ σημαντικός για τη διατήρηση της ασφάλειας των ασθενών σταματώντας την αιμορραγία. Η αιμορραγία είναι ένα κοινό πρόβλημα στη χειρουργική επέμβαση. Εάν δεν το ελέγξετε, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν περισσότερες μεταγγίσεις αίματος, περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις ή ακόμη και να υποστούν βλάβη οργάνων.

Η γνώση του κινδύνου και του χρόνου αιμορραγίας μετά την επέμβαση είναι σημαντική για τη φροντίδα του ασθενούς για πολλούς λόγους.

Τα προβλήματα και οι θάνατοι από χειρουργική αιμορραγία είναι υψηλά, ειδικά αν χρειαστεί άλλη χειρουργική επέμβαση. Αυτό το πρόβλημα μπορεί συνήθως να σταματήσει με καλούς ελέγχους ασθενών πριν από τη χειρουργική επέμβαση και προσεκτική χειρουργική εργασία.

Η αιμορραγία είναι ένα από τα πιο κοινά προβλήματα στη χειρουργική επέμβαση και συνδέεται με μετάγγιση αίματος, περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις, τραυματισμό οργάνων, θάνατο και υψηλότερο κόστος.

Μπορείτε να μειώσετε αυτούς τους κινδύνους χρησιμοποιώντας προσεκτική χειρουργική αιμόσταση. Εάν ενεργήσετε γρήγορα και χρησιμοποιήσετε τα σωστά βήματα, βοηθάτε τους ασθενείς να θεραπευθούν πιο γρήγορα και να αποφύγετε μεγάλα προβλήματα.

Αιτίες και είδη αιμορραγίας

Διεγχειρητική και Μετεγχειρητική Αιμορραγία

Μπορείτε να δείτε διάφορα είδη αιμορραγίας κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση. Η διεγχειρητική αιμορραγία συμβαίνει ενώ βρίσκεται σε εξέλιξη η επέμβαση. Η μετεγχειρητική αιμορραγία μπορεί να ξεκινήσει αμέσως μετά την επέμβαση ή λίγες μέρες αργότερα. Πρέπει να γνωρίζετε πότε μπορεί να συμβεί κάθε τύπος αιμορραγίας. Αυτό σας βοηθά να ενεργήσετε γρήγορα και να κρατήσετε τον ασθενή σας ασφαλή.

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τους κύριους τύπους αιμορραγίας, τι τις προκαλεί και πότε συνήθως ξεκινούν:

Θα πρέπει να προσέχετε για διεγχειρητική αιμορραγία σε κάθε βήμα. Εάν δείτε απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης, πρέπει να βρείτε από πού προέρχεται και να τη σταματήσετε. Η πρώιμη μετεγχειρητική αιμορραγία συμβαίνει συχνά λόγω προβλημάτων με τα αιμοπετάλια. Η καθυστερημένη μετεγχειρητική αιμορραγία μπορεί να συμβεί εάν το σώμα δεν μπορεί να δημιουργήσει ισχυρούς θρόμβους. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε προβλήματα με τη βιταμίνη Κ ή εάν αρχίσουν ξανά τα αραιωτικά του αίματος.

Κοινές Αιτιολογίες και Παράγοντες Κινδύνου

Πρέπει να γνωρίζετε τι κάνει πιο πιθανή την αιμορραγία. Μερικοί ασθενείς έχουν υψηλότερο κίνδυνο αιμορραγίας λόγω της υγείας τους ή του είδους της χειρουργικής επέμβασης. Ο παρακάτω πίνακας παραθέτει κοινούς παράγοντες κινδύνου για αιμορραγία σε διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις:

Θα πρέπει να ελέγξετε για αυτούς τους παράγοντες κινδύνου πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Εάν ένας ασθενής έχει υπέρταση ή διαβήτη, πρέπει να προσέχετε για αιμορραγία. Οι ασθενείς που λαμβάνουν αραιωτικά αίματος ή έχουν προβλήματα με τα νεφρά έχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο αιμορραγίας. Πρέπει να σχεδιάσετε αυτούς τους κινδύνους για να σταματήσετε τη μεγάλη αιμορραγία και να διατηρήσετε τον ασθενή σας ασφαλή.

Συμβουλή: Ελέγχετε πάντα το ιστορικό του ασθενούς σας για παράγοντες κινδύνου. Αυτό σας βοηθά να σταματήσετε την αιμορραγία πριν ξεκινήσει.

Είστε σημαντικός για τη διακοπή της διεγχειρητικής αιμορραγίας. Πρέπει να παραμένετε σε εγρήγορση για σημάδια αιμορραγίας και να ενεργήσετε γρήγορα. Ο καλός προγραμματισμός και η ομαδική εργασία σας βοηθούν να διαχειριστείτε την αιμορραγία και βοηθήστε τους ασθενείς να γίνουν καλύτεροι.

Εκτίμηση και παρακολούθηση αιμορραγίας

Πρώιμη Αναγνώριση και Κλινικά Σημεία

Είστε σημαντικό να παρατηρήσετε την αιμορραγία αμέσως μόλις αρχίσει. Η έγκαιρη εύρεση της αιμορραγίας μπορεί να βοηθήσει να σωθούν ζωές. Θα πρέπει να αναζητήσετε αλλαγές στα ζωτικά σημεία του ασθενούς σας. Ένας γρήγορος καρδιακός ρυθμός ή η χαμηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι πρώιμες ενδείξεις. Αυτά τα σημάδια συμβαίνουν συχνά πριν δείτε αίμα. Μπορεί επίσης να δείτε χλωμό δέρμα, κρύα χέρια ή σύγχυση. Αυτά τα πράγματα σημαίνουν ότι ο ασθενής σας μπορεί να χάσει γρήγορα αίμα.

Ορισμένοι κλινικοί παράγοντες μπορούν να σας βοηθήσουν να μαντέψετε ποιος μπορεί να αιμορραγήσει. Ο παρακάτω πίνακας δείχνει σημάδια που σας βοηθούν να εντοπίσετε έγκαιρα την αιμορραγία:

FAQ

Ποια σημάδια δείχνουν ότι ένας ασθενής αιμορραγεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης;

Θα πρέπει να προσέχετε για γρήγορο καρδιακό ρυθμό, χαμηλή αρτηριακή πίεση, χλωμό δέρμα και σύγχυση. Αυτά τα σημάδια εμφανίζονται συχνά πριν δείτε απώλεια αίματος. Η γρήγορη δράση βοηθά να κρατήσετε τον ασθενή σας ασφαλή.

Πότε πρέπει να κάνετε μετάγγιση αίματος;

Θα πρέπει να εξετάσετε το ενδεχόμενο μετάγγισης εάν η αιμοσφαιρίνη πέσει στα 8 g/dl ή λιγότερο και ο ασθενής σας εμφανίσει συμπτώματα όπως πόνο στο στήθος ή χαμηλή αρτηριακή πίεση. Να ταιριάζετε πάντα τη μετάγγιση στις ανάγκες του ασθενούς σας.

Πώς μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο προβλημάτων μετάγγισης;

Συμβουλή: Αντιμετωπίστε την αναιμία πριν από την επέμβαση. Χρησιμοποιήστε τη διάσωση κυττάρων και ακολουθήστε τα σχέδια διαχείρισης του αίματος των ασθενών. Δώστε αίμα μόνο όταν χρειάζεται. Αυτά τα βήματα σας βοηθούν να αποφύγετε τους κινδύνους μετάγγισης.

Τι είναι ένα πρωτόκολλο μαζικής αιμορραγίας;

Ένα τεράστιο πρωτόκολλο αιμορραγίας σάς παρέχει ένα σχέδιο-βήμα-για έκτακτες ανάγκες. Χρησιμοποιείτε πακέτα μετάγγισης, ομαδική εργασία και εργαστηριακές εξετάσεις για να ελέγξετε γρήγορα την αιμορραγία. Αυτό το πρωτόκολλο σώζει ζωές.

Υπάρχουν ειδικοί κανόνες για παιδιά ή μεγαλύτερους ενήλικες;

Πρέπει να ελέγξετε για κινδύνους αιμορραγίας πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Τα παιδιά και οι μεγαλύτεροι ενήλικες μπορεί να έχουν διαφορετικά συστήματα πήξης. Προσαρμόστε τη φροντίδα σας και παρακολουθήστε τις αλλαγές κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση.